近年来，临泉县大力实施“卫生强县”发展战略，扎实推进医疗保障事业高质量发展，致力打造群众安心、放心、舒心的医疗保障环境，让医保成为群众最强大的“医靠”。

  门诊慢特病高效认定

  临泉县聚焦居民门诊慢特病认定难、待遇享受不及时等问题，创新工作举措，优化服务保障，全力打出“线上认定”+“免申即享”+“基层服务窗口代办”+“上门办理”组合拳，促进门诊慢特病认定更加便民高效，从“人找政策”转变为“政策找人”。

  方便群众、减少环节是临泉县医保工作实现“线上认定”全程网办的初衷。参保人员通过“安徽医保公共服务”个人网厅、“阜阳医疗保障”微信小程序等多渠道向经办机构提交申请资料，足不出户就可以办理慢性病认定，方便快捷，实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。

  为方便群众结算，临泉县开通“免申即享”实现政策找人。通过医保结算信息实时推送就诊信息，专人审核，精准锁定符合政策享受条件的参保群众，并以电话等方式反馈告知参保人办理结果。同时，也开通了县内部分医疗机构的慢性病办理权限，让患者在出院的同时即可直接办理慢性病，解决了部分患者待遇享受不及时的问题，实现门诊慢特病认定由个人“申请办”向医院“帮代办”、从“出院办”向“提前办”的转变，参保人住院与门诊慢特病待遇无缝衔接。

  对家庭特殊、情况异常的病人，临泉县则采取“上门办理”的方式实现服务到人。该县建立门诊慢特病定期排查长效机制，每月筛查比对数据，对没有及时申请办理慢性病的患者，开展上门服务，现场帮办，确保参保群众及时享受慢性病待遇。

  推行异地就医直接结算

  为提升异地就医直接结算率，临泉县实施新备案措施，全力推进异地就医直接结算政策落实落细。开展跨省异地就医直接结算政策宣传月活动，临泉发布微信公众号、医疗机构显示屏等媒介宣传政策，提醒参保人员先备案后就医。同时，针对20余万省外务工人员，临泉县通过短信提醒的方式积极引导其进行异地就医备案。

  对因其他原因在异地就医无法结算的参保人员，临泉县通过“工作微信号”进行沟通，建立异地就医直接结算系统报错协调处理机制，提高线上结算成功率，减轻群众负担。截至6月底，异地住院直接结算率81.7%，跨省异地住院就医直接结算比率74.74%，参保群众异地就医报销更便利。

  提升基层医保服务质量

  今年以来，临泉县大力推进基层医保服务窗口建设，为办事群众提供“一站式”服务场所，依托各乡镇（街道）为民服务大厅、村(社区)党群服务中心资源，建成434个基层医保服务窗口，全面实现县、乡、村、村民组四级医保服务网络全覆盖。通过基层医保服务窗口，为行动不便的群众提供政策咨询、参保缴费、异地就医转诊备案等帮办代办服务，打通服务群众“最后一公里”。参保群众通过电话、微信等方式联系镇村网格员，即可办理医保相关业务。

  此外，临泉县还精心组织开展医保相关政策业务培训活动，不断提升基层医保队伍的服务能力。今年3月份以来，县医保局成立了多个培训小分队深入基层开展全覆盖医保业务培训活动，通过多种形式帮助参训人员熟悉掌握医保业务知识及基层医保经办工作要求、标准、规则等，有效提升了基层医保经办人员的业务能力。

  临泉县还积极探索线上业务办理新形式，包括异地就医备案热线电话，为异地居住和临时外出人员提供便捷的异地就医备案服务。同时，建立基层医保服务窗口微信交流群，负责群内信息查询、业务办理和政策解答服务，进一步提升群众满意度。（赵怀勇 韦刚）