自从有了娃，很多新手爸妈表示：天不怕地不怕，就怕娃生病，尤其是发烧，只要宝宝额头稍微热一点，家长就开始紧张。
宝宝发烧总不退精神饮食越来越差
前不久，张女士和往常一样，在饭后带着宝宝玩，可是总觉得孩子提不起劲来，本来她还没有太注意，可是眼看着到了睡觉的时间，宝宝突然开始哭闹，这一摸才发现，发烧了！
一开始以为只是普通的发烧，张女士在家人的帮助下，采取了一系列物理降温的方法，但是效果甚微，迟迟不见好转。最后焦急的她，还是决定带着孩子立即到医院接受检查，而最终的结果，也着实吓了她一跳。
在复旦大学附属儿科医院安徽医院（安徽省儿童医院）就诊时发现，她家宝宝的发烧跟其他小朋友的发烧不一样，第一是用药后不容易退烧，第二是精神、饮食特别差。做常规检查时发现血项特别高，最后在神经科做脑脊液检查，发现是脑膜炎。
什么是脑膜炎？
脑膜炎是由致病菌直接感染导致的脑膜或脑实质的炎症，是儿科常见的急性中枢神经系统感染性疾病之一。其病原有细菌、病毒、真菌、支原体等。在所有的类型中，以细菌性脑膜炎最为常见。
流脑的全称是流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌感染引起的急性传染病。是一种急性呼吸道的传染病，好发于0-5岁儿童，冬春季是高发季节，致病菌由鼻咽部定植，侵入血液循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。
脑膜炎治疗时间很关键，绝大部分的脑膜炎患者如果及时正确的治疗，通常愈后较好。如果未能得到及时治疗，患者可能会留有某些后遗症，甚至终生残疾。
脑膜炎有哪些危害？
智力下降：病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和细菌性脑膜炎，可以对脑部造成器质性损伤，从而出现智力下降情况。大多数属于轻微智力下降，在治愈后，康复、教育、训练会缓慢恢复，通常需要1-3年。严重者可能会终生智力低下，造成严重影响。
脑积水：患脑膜炎可引起脑脊液的循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和年龄较小的婴儿出现脑膜粘连、脑脊液循环障碍，从而导致此症状。
语言理解和表达能力丧失：颅神经受损、麻痹，如耳聋、视力障碍、斜视、面神经瘫痪等。
癫痫：由于脑实质损害，部分脑膜炎患者会出现癫痫发作，有些患者不会在短期内发生，会在数年后出现，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，临床表现为突然的意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口头白沫，但是醒后如正常人。
普通发烧or脑膜炎怎么判断？
小儿脑膜炎经常会有这些症状：发热、精神萎靡、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥发作、局灶性神经功能障碍。
早期警觉指标：高热不退；精神饮食差；外周血象白细胞特别高或低；发热过程中出现惊厥或意识障碍；皮肤出现瘀斑瘀点等。
小儿脑膜炎高发人群有哪些？
新生儿
免疫系统发育不完善
长期慢病的患儿
使用免疫抑制剂的儿童
儿童细菌性脑膜炎的发生与年龄相关，多发生在 5 岁以内，尤其是婴幼儿，年龄越小，越容易感染，危害也更大，1岁以内的婴儿患病易严重。对于出现了一些症状的孩子来说可以通过体格检查来判断是否患病：如意识改变，前囟饱满、四肢肌张力增高，脑膜刺激征阳性、皮肤瘀斑。
如果不小心得了脑膜炎，去医院要做哪些检查？
外周血象：白细胞升高，感染指标高，如C反应蛋白高、降钙素原升高。
脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，蛋白升高，糖低，白细胞计数增多，常高于 1000×106/L，分类以多核细胞占优势。
脑脊液染色找病原或病原核酸检测是诊断脑膜炎病原的金标准。
如何预防小儿脑膜炎？
孩子及家人要养成良好的个人卫生习惯
打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少 3 次，每次不少于 10 分钟。如周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数。在开窗时，要避免穿堂风，注意保暖。
加强体育锻炼，增强抵抗力
加强户外活动和耐寒锻炼，注意平衡饮食，保证充足休息。
做好个人防护
儿童应尽量避免与有上述症状病人的接触，流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩，尽量少带儿童到人员密集的公共场所。如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。有上述症状的病人应佩戴口罩，以防传染他人。
及时尽早接种流脑疫苗
及时尽早接种流脑疫苗是最经济有效的阻断流脑病毒感染的方式。目前在我国流脑免疫规划程序中包含两种疫苗：6~9月龄接种的A群流脑多糖疫苗及3~6岁接种的A+C群流脑多糖疫苗。也可以在自愿自费的原则下选择使用非免疫规划疫苗替代，从而进一步提高保护的范围。
从接种疫苗到身体能产生预防流脑的特异性保护抗体需要约10～14 天时间，因此尽早及时接种疫苗非常必要。目前部分多价流脑疫苗最早3月龄就可以给孩子接种了，有条件的家长可以到辖区社区卫生服务中心或卫生院接种门诊。
审核专家：复旦大学附属儿科医院安徽医院（安徽省儿童医院）儿童神经科主任医师杨斌、安徽省疾病预防控制中心免疫预防科副主任医师罗献伟
